贝伐单抗治疗初发儿童高级别胶质瘤无效

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【Ref: Grill J , et al. J Clin Oncol.  2018 Apr 1;36(10):951-958. doi: 10.1200/JCO.2017.76.0611. Epub 2018 Feb 7.】

高级别胶质瘤（high-grade gliomas，HGG）是儿童中枢神经系统恶性肿瘤中最常见的一类。尽管手术切除后辅助放化疗，儿童HGG预后仍然很差。贝伐单抗（Bevacizumab，BEV）已在60多个国家获得批准用于成人复发性胶质母细胞瘤（GBM），有关应用于治疗儿童HGG的报道很少。法国古斯塔夫·鲁西研究所 的Jacques Grill 等观察儿童HGG患者术后辅助放化疗的同时给予BEV治疗的疗效，结果发表于2018年4月的《J Clin Oncol》杂志。

该研究纳入121例儿童HGG患者，术后59例分入放疗加替莫唑胺（RT+TMZ）组，62例至RT+TMZ+BEV组。临床治疗最终结果为无事件生存（event-free survival，EFS），通过影像学科医生双盲判定。结果显示，RT+TMZ组的EFS为11.8个月，RT+TMZ+BEV组的EFS为8.2个月，两组间无统计学差异（p=0.13）（图1）；同时，两组间总生存期亦无统计学差异（p=0.46）（图2）。但是，RT+TMZ+BEV组中35例（58%）发生不良事件，其中13例（22%）因出现不良事件退出试验；RT+TMZ组中27例（48%）发生不良事件，其中3例（5%）因不良事件退出试验；不良事件发生率RT+TMZ+BEV组高于RT+TMZ组。

图1. RT+TMZ组与RT+TMZ+BEV组间无事件生存期比较。

图2. RT+TMZ组与RT+TMZ+BEV组间总生存期比较。

作者认为，对于初发儿童高级别胶质瘤患者，RT+TMZ治疗方案中增加BEV并不能改善EFS。此结果与以往类似的成年患者试验结果略有不同，突显儿童神经肿瘤的特殊性。

（复旦大学上海医学院Neuroscience编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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